肾癌手术治疗原则是什么？
肾癌治疗以手术切除为主，对于局限性和局部进展性肾癌患者而言，手术仍然是可能使患者获得治愈的首选治疗方式。
根治性肾切除术(radical nephrectomy)是治疗肾癌最主要的手段，根治性肾切除应包括肾周围筋膜以及脂肪、肾、肾上腺和淋巴组织及输尿管。
肾肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺、肾门旁淋巴结。但目前不推荐术中常规行肾上腺切除和区域淋巴结清扫。
对孤立肾肾癌或双侧肾癌，考虑做保留肾单位的肾部分切除术(partial nephrectomy)。腹腔镜根治性肾切除术或肾部分切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，得到广泛应用。
肾癌是多血管肿瘤，有大的侧支静脉，手术容易出血，不易控制，故较大的肿瘤手术前先行选择肾动脉栓塞，以减少出血利于手术，但栓塞术不应常规使用，因为术后有强烈的疼痛、肠麻痹、发热等。
1.选择适当患者实施保留肾单位手术，例如：小的单侧肿瘤（T1a和选择性T1b患者）；孤立肾、肾功能不全、双侧肾肿瘤、家族性肾细胞癌。
2.保留肾单位的手术应当由对此项手术操作熟练的外科医生进行。
3.区域性淋巴结清扫术为可选术式，但推荐用于术前影像学检查显示或术中触及/可见淋巴结肿大的患者。
4.如果肿瘤没有累及肾上腺，根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺。
5.肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者需要由特殊医疗团队治疗。
6.随访观察或者消融技术（如冷冻消融或射频消融）：可考虑用于无法手术的T1期肾癌患者；为指导监测、冷冻消融和射频消融决策，可考虑对小肾肿瘤进行穿刺活检以明确肿瘤性质。
尚无能量消融技术与外科手术（即开放或腹腔镜下的完全或部分肾切除术）随机对照研究结果；能量消融技术与传统外科手术相比局部复发率更高。
7.全身治疗前进行减瘤手术的患者通常应当具备以下条件：一般情况好（ECOG PS<2）；无脑转移。
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温馨提示：本文涉及医疗内容为普遍适用性建议，仅供学习和参考，最终意见以临床医师诊断为准
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