食管癌内镜下切除治疗的适应症和禁忌症是什么?

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1.早期食管癌和癌前病变内镜下切除的绝对适应证:

  • 病变局限在上皮层或黏膜固有层(M1、M2);

  • 食管黏膜重度异型增生。


2.早期食管癌和癌前病变内镜下切除的相对适应证:

  • 病变浸润黏膜肌层或黏膜下浅层(M3、SM1),未发现淋巴结转移证据;

  • 范围大于3/4环周、切除后狭窄风险大的病变可视为内镜下切除的相对适应证,但应向患者充分告知术后狭窄等风险。


3.早期食管癌和癌前病变内镜下切除的绝对禁忌证:

  • 明确发生淋巴结转移的病变;

  • 若术前判断病变浸润至黏膜下深层,有相当比例患者内镜下切除无法根治,原则上应行外科手术治疗;

  • 一般情况差、无法耐受内镜手术者。


4.早期食管癌和癌前病变内镜下切除的相对禁忌证:

  • 非抬举征阳性;

  • 伴发凝血功能障碍及服用抗凝剂者,在凝血功能纠正前不宜手术;

  • 术前判断病变浸润至黏膜下深层,患者拒绝或不适合外科手术者。



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