外科手术治疗仍然是治疗肿瘤最有效的方法。约有60％以上的恶性肿瘤病人需要外科手术治疗，且大多数早期和较早期的实体瘤手术治疗效果显著。

术中探查和切除的手术标本病理检查有助于90％以上恶性肿瘤病人的诊断与分期。一般认为，残留的癌细胞在5×106以下时可通过机体的免疫功能予以控制。

实体肿瘤外科手术除遵循外科学一般原则外，还应遵守肿瘤外科的基本原则，“无瘤技术”概念的提出，使以上原则得到不断的发展和完善。在拟订手术方案前做到：

①根治手术前必须确诊，必要时行术中快速冷冻切片；

②对肿瘤范围和分期应有所估计；

③机体的状况和反应性估计也是拟订治疗方案的重要因素。

肿瘤外科的基本原则为：

1.不切割原则手术中不直接切割癌肿组织由四周向中央解剖，一切分离均在远离癌肿的正常组织中进行。

2.整块切除原则将原发病灶和所属区域淋巴结做连续性的整块切除。

3.无瘤技术原则其目的是防止手术过程中肿瘤的种植和转移。手术中的任何操作均不得接触肿瘤本身。

肿瘤的预防

目前，肿瘤的真正病因和发病机制不明，尚无理想的预防措施。然而，对一些容易引起癌变的先天或后天性病变做预防性切除，从而可起预防肿瘤的作用。

例如，家族性多发性结肠息肉病做预防性结肠切除；外阴或口腔黏膜白斑切除。

肿瘤的诊断

肿瘤的确诊有赖于病理，而病理标本的获得往往离不开外科。因此，外科是诊断肿瘤最为重要的手段。

肿瘤的分期

肿瘤分期是制订治疗方案的重要依据，而外科常为肿瘤分期提供确切的依据。例如，临床上对怀疑锁骨上淋巴结有转移的患者，常需做锁骨上淋巴结活检术，从而得到较为明确的分期及为治疗方案提供依据。

肿瘤的治疗

手术是目前治疗实体肿瘤的最重要手段。早期癌瘤(Ⅰ期)如子宫颈癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌及舌癌等术后5年治愈率可达90％以上。

中期癌瘤(Ⅱ～Ⅲ期)通过手术治疗(或合并其他疗法)的5年治愈率为30％～60％。

少数晚期(Ⅳ期)患者需做姑息切除或减状手术，以作为综合治疗的一部分或达到减轻痛苦、延长寿命的目的。

食管癌的治疗以手术切除为主，食管癌患者确诊后，会常规行钡餐和胃镜检查，明确癌肿所处在食管中的分段。

胸部CT检查观察有无淋巴结转移等情况，确定能否进行手术切除。在我国食管癌的手术切除率超过80%，早期食管癌的手术切除率为100%,手术死亡率为0～2.9%,5年和10年生存率分别可达90%和60%。

部分患者的食管癌病灶位于食管颈段，手术切除难度较大，或者食管癌发现时已经处在晚期并远处转移，手术获益不大，这部分患者会丧失手术切除的机会。

影响手术治疗预后的因素有切除是否彻底、癌的分期、有无淋巴结转移及肿瘤外侵程度等。

返回首页 | 肺 癌 | 胃 癌 | 肠 癌 | 肝 癌 | 食管癌 | 乳腺癌 | 卵巢癌 | 肾癌 | 宫颈癌 | 胰腺癌 | 鼻咽癌 | 甲状腺癌 | 前列腺癌 | 子宫癌 | 口腔癌 | 喉 癌 | 脑肿瘤 | 白血病 | 淋巴瘤

基因检测 | 免疫检测 | 靶向治疗 | 质子治疗 | 免疫药物 | 免疫细胞 | NK细胞 | CIK细胞 | CTL细胞 | 新抗原特异性T细胞 | 肿瘤疫苗

---