符合根治手术标准的患者可行胃癌根治手术(胃癌D2根治术,缩小/扩大胃癌根治术)：早期胃癌或进展期胃癌,无远处转移，切除范围包括全胃切除、远端胃大部切除、近端胃大部切除、胃部分切除。

术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估,符合手术条件者可以进行根治手术。

必需的检查项目包括:

• 血常规、尿常规、粪常规+粪隐血；

• 肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物、幽门螺杆菌检查、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；

• 胃镜、腹部及盆腔超声(女性)、腹部及盆腔CT平扫+增强；

• 心电图、胸部X线检查或胸部CT；

• 病理学活组织检查与诊断。

根据患者病情可选择的检查:

• 血型、交叉配血;

• 血糖、血脂；

• 年龄>60岁,或既往有心肺疾患病史行超声心动图、肺功能、动脉血气分析；

• 根据患者病情必要时行钡餐造影、超声内镜检查等鉴别诊断。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素。

麻醉方式:连续硬膜外麻醉或全麻。

手术耗材:根据患者病情,可能使用吻合器和闭合器(肠道重建用)。

术中用药:麻醉常规用药,腹腔化疗、腹腔热灌注化疗相关耗材及药物。

术中病理:冰冻(必要时),腹腔灌洗液细胞学检查(必要时)。

输血:视术中情况而定。

术后病理

病理学检查与诊断包括：

切片诊断(分类、分型、分期、切缘、脉管侵犯、淋巴结情况、神经纤维受侵情况)；

免疫组化指标，包括诊断、治疗、预后相关指标,如Her2、CK等。

必须复查的检查项目

血常规、肝肾功能、电解质,消化道肿瘤标志物、幽门螺杆菌检查。

术后抗菌药物使用

按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

伤口愈合好:引流管拔除,伤口无感染、无皮下积液；

患者恢复经口进流食,无需肠外营养支持,满足日常能量和营养素供给；

没有需要住院处理的并发症。

3-5万元。

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