目前异基因造血干细胞移植是唯一有望治愈慢性髓性白血病的方法,但伊马替尼的出现使移植的一线治疗地位受到挑战。
慢性髓性白血病高危而移植风险较低的慢性期患者,如果有HLA相合同胞供者,可以选择一线异基因造血干细胞移植治疗。
存在移植高风险的患者,可先接受伊马替尼治疗,动态监测染色体和BCR-ABL融合基因。治疗无效时,再行异基因造血干细胞移植。
伊马替尼耐药且无HLA相合同胞供者时,可予二代TKI短期试验(三个月),无效者再行异基因造血干细胞移植。
移植前建议至少完全血液学缓解。移植后密切监测BCR-ABL融合基因。若持续存在或上升,则高度提示复发可能。
传统化疗不能治愈慢性淋巴细胞白血病,高危组(如存在17p13缺失、TP53突变等)、一般状态良好的年轻患者(小于65岁)可考虑异基因造血干细胞移植。
异基因造血干细胞移植可使部分患者长期存活甚至治愈,但相关并发症多,采用减低强度预处理有望降低移植相关死亡率。
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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准