淋巴瘤如何选择造血干细胞移植方案?

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霍奇金淋巴瘤


对于霍奇金淋巴瘤,初治应用联合化疗不能达到完全缓解的难治病例或完全缓解后复发病例,需进行挽救治疗:大剂量挽救化疗联合自体干细胞移植。


推荐采用非较差耐药的化疗方案如ICE、GDP、DHAP、ESHAP等,患者在接受挽救二线化疗后进行自体造血干细胞移植,以最大限度杀灭肿瘤细胞,获得较长期缓解和无病存活状态。


霍奇金淋巴瘤异体造血干细胞移植的指征为:

  • 患者缺乏足够的自体干细胞进行移植;

  • 患者伴骨髓浸润;

  • 自体移植后复发的患者。


非霍奇金淋巴瘤

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植已经成为治疗失败患者的标准治疗。


晚期复发(缓解一年后复发)较早期复发(预后与初始治疗失败的相近)的患者预后较好。


近些年的研究显示,自体造血干细胞移植可作为预后差的高危淋巴瘤的初次CR期巩固强化的治疗选择,也是复发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的标准治疗。


异基因造血干细胞移植的移植相关毒副反应较大,较少用于淋巴瘤,但如属缓解期短,难治且复发的侵袭性淋巴瘤,如T细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤,或伴骨髓累及,55岁以下,重要脏器功能正常,可考虑行异基因造血干细胞移植,以期取得较长期缓解和无病存活。



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