1.甲状腺癌腺体内多发性病灶的发病率高。大多数病人临床上虽未发现淋巴结转移而切除的组织中，却常有隐匿的淋巴结转移。

因此，证实为甲状腺乳头状癌时，可做包膜外甲状腺全切除，再切除两侧颈内静脉间内侧至甲状腺包膜间的蜂窝组织及淋巴脂肪组织。目的是清除在癌肿近处可见或隐匿的淋巴结。

2.有颈淋巴结肿大的病人，手术中淋巴结活检证实有转移者，多采取积极的清除术。

3.已有远处转移，但局部还可以全部切除的腺癌，应将患叶的腺体全部切除，清除患侧的颈部淋巴结并同时切除对侧叶的全部腺体。以防止因原发癌的发展而引起气管压迫症状。

腺癌有远处转移者需同时切除整个甲状腺后，采用放射性131碘治疗，远处的转移才能摄取放射性131碘。控制病变的发展。

1.甲状腺滤泡状腺癌，发生颈部淋巴结转移，预示已有远处转移，颈淋巴结清除往往不能提高手术治疗效果。

2.晚期甲状腺癌侵及甲状腺内层包膜，向外侵入邻近的气管、血管、神经者不宜施行手术治疗。

应做放射性131碘治疗，给予甲状腺制剂，有严重呼吸困难的病人，做气管切开术。

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