本文针对上皮性卵巢癌行卵巢肿瘤全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。

症状

早期一般无症状。晚期主要症状为腹胀、盆腹部肿块、腹水、恶液质、下肢疼痛水肿等。

体征

(1)腹部检查可触及肿块或是大网膜饼，腹水征阳性。注意检查腹股沟、锁骨上、腋下等浅表淋巴结有无肿大；

(2)妇科检查(有性生活者行三合诊，无性生活者行肛诊)可触及盆腔肿块，可为一侧或双侧，多为囊实性，表面凹凸不平，活动受限，盆腔及道格拉氏窝可触及无痛质硬结节。

辅助检查

(1)影像学检查：妇科彩色多普勒超声、盆腔或腹腔CT或MRI，有条件者可选择性行PET/CT检查；

(2)血清肿瘤标记物，包括CA125、CEA、CA19-9、AFP、HE4等；

(3)细胞学或组织学检查：腹水或胸水细胞学检查；腹腔镜检查活检或细针穿刺活检病理组织学检查。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《妇科常见肿瘤诊治指南》、NCCN《宫颈癌临床实践指南》等。

1.妇科超声、盆腔CT或MRI提示为卵巢肿瘤。

2. 腹水或胸水细胞学检查找到腺癌细胞。

3. 患者一般情况可耐受手术，无手术禁忌证。

4.术前评估可行分期手术或满意的细胞减灭术。

(1)血常规、尿常规、大便常规；

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；

(4)盆、腹腔超声，泌尿系统超声，胸部X片或胸部CT，心电图；

(5)肿瘤标记物(CA125、CEA、CA19-9、AFP、HE4等) ；

(6)盆腔MRI或CT 。

根据病情需要而定的检查项目包括胃肠镜，超声心动图、心、肺功能测定，排泄性尿路造影、PET-CT等。

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉；

2.手术方式：卵巢肿瘤全面分期手术或肿瘤细胞减灭术；

3.手术内置物：肠管切除吻合者，可能使用吻合器，皮肤钉合器。

4.术中用药：麻醉常规用药、止血药物、按规范使用抗菌药物，和其他必需用药(如化疗药等) ；

5.输血：非常规输血，视术中出血量而定 ；

6.病理：切除标本部分送冰冻切片检查，全部送石蜡病理检查。

1.必须复查的检查项目：血常规；血电解质；凝血常规；生化全套；血清肿瘤标记物；

2.术后用药：镇痛、止吐、补液、电解质，有化疗指征者予以化疗；

3.适当的静脉营养支持治疗；

4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

手术治疗的标准住院日为≤25天达到以下标准可以考虑出院：

1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.伤口愈合好。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

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