直肠癌治愈性局部切除术有哪些方式？
治愈性局部切除术适用于：年老、体弱及合并严重器质性疾病不能耐受根治手术的患者，病灶限于黏膜层，位于直肠中下端直肠病灶，分化好或中等，直径小于3cm，活动度好，与肌层无粘连、肠壁外无侵犯及无淋巴结转移的直肠癌。
经肛门局部切除术包括传统的经肛门局部切除术和经肛门内镜微创手术(TEM)，适合于距齿状线5cm以下的病灶，根据切除深度分为黏膜下切除及全层盘状切除。
经肛门黏膜下切除术适用于病灶尚未侵及直肠肌层者，切缘距癌1cm以上，经肛门全层盘状切除术适用于溃疡性肿瘤，将肠壁全层切除，切缘2cm以上。
对于超过T2的直肠癌不适于行局部切除术，因为随着分期的增加，淋巴结转移率增高，行局部切除术后的局部复发率也会增高。
适合于齿状线上5～12cm之间的Dukes A或B期肿瘤。
术中需仔细切开括约肌每一层肌肉组织，切除肿瘤后用不吸收缝线逐层缝合切断的括约肌，为防止切口感染可做临时性肠造口。
适用于距齿状线5cm以上中上位直肠癌。
在骶尾关节处做横切口，切除尾骨及部分骶骨，以获得对高位直肠肿瘤的暴露。
美国的COST研究、欧洲的COLOR研究以及英国的CLASSIC研究奠定了腹腔镜手术在结肠癌手术治疗中的地位。
目前腹腔镜直肠癌手术在国内外也已广泛开展，近年来3D腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜直肠手术也逐步在临床推广应用。
其手术方法有以下几种:
①腹腔镜辅助的腹会阴联合切除。腹腔镜下游离降结肠与乙状结肠，腹腔镜下分离结肠系膜血管，离断降结肠。
会阴部做切口，直视下分离直肠下端与腹腔会合，拖出直肠及病灶，降结肠近端自左下腹拉出造口;
②腹腔镜辅助直肠切除及通过吻合器吻合术。
经腹腔镜分离左半结肠，离断结肠，经左下腹切口将直肠拉出，结扎血管，常规法切除病变肠段，在近端结肠做荷包放入吻合器钉钻座，放入腹腔，重建气腹，自肛门伸入管状吻合器，做降结肠直肠吻合。
腹腔镜手术优点是：手术切口小，疼痛轻，术后恢复快，缺点为需要一定时段的学习曲线，手术器械的依赖性强。
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