这是食管癌手术后严重的并发症。目前食管癌切除术的普遍做法是将病变的食管手术切除,将切除后剩下的上下两端连接起来,连接处就叫做吻合口。如果连接处愈合不良或者不愈合,就是吻合口瘘。
食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人,男性病人大多常年吸烟,患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。
手术中由于手术操作的需要,对肺要做较长时间的挤压和牵拉。手术后病人不敢做有力的咳嗽排痰,因而可造成痰液在气管内潴留。这些因素容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症,出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。
术前戒烟、呼吸肌锻炼、术后鼓励咳嗽、促进肺扩张、注意口腔卫生、精细护理、防止误吸、止痛治疗,都有助于预防肺部并发症的发生。
此并发症不常见,手术中在分离食管时,如果损伤了食管旁边的胸导管,可能导致胸导管内的乳糜液流入胸腔,这些乳糜液本应流入静脉中,如果流入胸腔可能会造成胸腔内的炎症,同时导致机体营养不良、电解质紊乱,最后循环、呼吸衰竭危及患者生命。
如果食管癌向周围组织外侵严重,则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。
即发生胸腔内的感染,由于正常情况下食管腔内有细菌存在,因此食管手术属污染手术。手术后会有发生脓胸的可能。一般通过持续胸腔闭式引流,敏感抗生素的治疗,脓胸并发症可以尽快的消除。
是食管癌手术后另一种并发症,患者会有不同程度吞咽困难。手术后吻合口狭窄多在手术后两到三周发生,也有迟发于两到三个月后才开始出现吞咽困难。
多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身体质等因素有关。确定是吻合口狭窄后,可进行食管扩张,多可治愈。
少数食管扩张失败者,可行食管内支架术及混合口狭窄处切除、重新吻合等方法。
食管癌手术是将手术食管切除,把胃做成管状,提到胸部来代替被切除的食管,手术后的胃称为胸胃。术后食物容易潴留在胃内,从而引发症状。
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