①肉眼可见黏膜内（cT1a）分化癌，必须无溃疡（瘢痕）发生，即 UL（–）；

②肉眼可见黏膜内（cT1a）分化癌，直径≤3cm，有溃疡（瘢痕）发生，即 UL（+）。

当血管浸润超出上述标准，淋巴结转移风险极低时，也可以考虑进行内镜治疗。

对于EMR/ESD治疗后局部黏膜病灶复发患者，可行扩大适应证进行处理。

国内目前较为公认的内镜切除禁忌证为：

①明确淋巴结转移的早期胃癌；

②癌症侵犯固有肌层；

③患者存在凝血功能障碍。

另外，ESD的相对手术禁忌证还包括抬举征阴性，即指在病灶基底部的黏膜下层注射盐水后局部不能形成隆起，提示病灶基底部的黏膜下层与肌层之间已有粘连；此时行 ESD 治疗，发生穿孔的危险性较高，但是随着 ESD 操作技术的熟练，即使抬举征阴性也可以安全地进行ESD。

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