外科手术治疗仍然是治疗肿瘤最有效的方法。约有60％以上的恶性肿瘤病人需要外科手术治疗，且大多数早期和较早期的实体瘤手术治疗效果显著。

术中探查和切除的手术标本病理检查有助于90％以上恶性肿瘤病人的诊断与分期。一般认为，残留的癌细胞在5×106以下时可通过机体的免疫功能予以控制。

实体肿瘤外科手术除遵循外科学一般原则外，还应遵守肿瘤外科的基本原则，“无瘤技术”概念的提出，使以上原则得到不断的发展和完善。在拟订手术方案前做到：

①根治手术前必须确诊，必要时行术中快速冷冻切片；

②对肿瘤范围和分期应有所估计；

③机体的状况和反应性估计也是拟订治疗方案的重要因素。

肿瘤外科的基本原则为：

1.不切割原则手术中不直接切割癌肿组织由四周向中央解剖，一切分离均在远离癌肿的正常组织中进行。

2.整块切除原则将原发病灶和所属区域淋巴结做连续性的整块切除。

3.无瘤技术原则其目的是防止手术过程中肿瘤的种植和转移。手术中的任何操作均不得接触肿瘤本身。

肿瘤的预防

目前，肿瘤的真正病因和发病机制不明，尚无理想的预防措施。然而，对一些容易引起癌变的先天或后天性病变做预防性切除，从而可起预防肿瘤的作用。

例如，家族性多发性结肠息肉病做预防性结肠切除；外阴或口腔黏膜白斑切除。

肿瘤的诊断

肿瘤的确诊有赖于病理，而病理标本的获得往往离不开外科。因此，外科是诊断肿瘤最为重要的手段。

肿瘤的分期

肿瘤分期是制订治疗方案的重要依据，而外科常为肿瘤分期提供确切的依据。例如，临床上对怀疑锁骨上淋巴结有转移的患者，常需做锁骨上淋巴结活检术，从而得到较为明确的分期及为治疗方案提供依据。

肿瘤的治疗

手术是目前治疗实体肿瘤的最重要手段。早期癌瘤(Ⅰ期)如子宫颈癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌及舌癌等术后5年治愈率可达90％以上。

中期癌瘤(Ⅱ～Ⅲ期)通过手术治疗(或合并其他疗法)的5年治愈率为30％～60％。

少数晚期(Ⅳ期)患者需做姑息切除或减状手术，以作为综合治疗的一部分或达到减轻痛苦、延长寿命的目的。

手术是子宫内膜癌最主要的治疗方法。对于早期患者，手术目的为手术-病理分期，准确判断病变范围及预后相关，切除病变的子宫和可能存在的转移病灶，决定术后辅助治疗的选择。

手术步骤一般包括腹腔冲洗液检查、筋膜外全子宫切除、双侧卵巢和输卵管切除、盆腔淋巴结清扫+/-腹主动脉旁淋巴结切除术。

由于子宫内膜癌患者常年纪较大，且有较多合并症，如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等，因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况，给予个体化治疗。

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