非小细胞肺癌与化疗

肺癌是发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，每年全球约有159万患者死于肺癌。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最主要的组织类型，约占85%。

对于驱动基因阴性的非小细胞肺癌患者中，铂类为基础的化疗方案仍是治疗的基础，其有效率为25%～30%，中位生存期为8～12个月，1年生存率为40%。

除一线化疗以外，维持治疗及二线化疗方案进一步改善了晚期非小细胞肺癌患者的结局。目前，NSCLC的化疗可分为新辅助化疗、化疗、辅助化疗以及维持化疗等多种形式。

什么是非小细胞肺癌的化疗？

尽管近些年来靶向、免疫等治疗方法使肺癌的治疗迈入新的阶段，但不可否认的是化疗仍是肺癌治疗的基石之一。

NSCLC的化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗肿瘤的目的，与最佳支持治疗相比，以铂类药物为基础的联合化学治疗方案很早就被证实可控制并改善晚期NSCLC患者的症状，延长其生存期。

非小细胞肺癌化疗的适应人群

化疗适用于不能手术或不宜手术且无驱动基因突变的NSCLC患者，这类患者包括：Ⅰ～Ⅱ期不宜手术、Ⅲ～Ⅳ期不可切除的无驱动基因突变的NSCLC患者。

虽然靶向治疗作为驱动基因突变的不可切除的NSCLC的一线治疗，但由于靶向药价格高昂，基于我国国情，许多驱动基因突变的患者因为经济负担放弃靶向治疗而选择化疗。

非小细胞肺癌化疗方案

点击图片可放大查看，用药方案仅供参考

小细胞肺癌与化疗

小细胞肺癌的特征是倍增时间快，增殖快和早期广泛转移。大部分SCLC患者表现为出现血行转移，而只有约1/3的小细胞肺癌表现为局限于胸内。

SCLC对初始化疗和放疗高敏感度；然而绝大部分患者死于复发。对局限期SCLC患者，治疗的目标是用化疗联和胸部放疗尽可能达到治愈。

对广泛期SCLC患者，单用化疗能使大多数患者缓解症状和延长生存期，但是长期生存少见。手术切除只适用于少部分（2%-5%）外科手术可切除的I期SCLC患者。

小细胞肺癌的化疗原则

化疗是所有的SCLC患者都适用的一种主要方法：

◇对于那些已行外科切除术的患者，推荐行辅助化疗。

◇对于局限期患者，单独辅助化疗或化疗同步RT后，应对胸部、肝脏和肾上腺进行CT增强评估，这应该在初步治疗完成后进行。在治疗期间重复扫描是不推荐的。

◇在局限期患者中，单纯化疗或连续化疗序贯RT后，应对胸部、肝脏和肾上腺进行CT增强评估，这应该在每2个周期的化疗后进行，完成治疗后再进行一次。

◇广泛期患者化疗期间，胸部、肝脏和肾上腺的CT增强评估发生在每2-3个化疗周期后，完成治疗后再进行一次。

◇在有脑转移症状的广泛期和在全脑RT前正接受化疗的患者中，也推荐脑转移扫描；脑MRI（优选）或脑CT增强应该在每2个化疗周期后，完成治疗后再进行一次。

小细胞肺癌的化疗方案

点击图片可放大查看，用药方案仅供参考

返回首页 | 肺 癌 | 胃 癌 | 肠 癌 | 肝 癌 | 食管癌 | 乳腺癌 | 卵巢癌 | 肾癌 | 宫颈癌 | 胰腺癌 | 鼻咽癌 | 甲状腺癌 | 前列腺癌 | 子宫癌 | 口腔癌 | 喉 癌 | 脑肿瘤 | 白血病 | 淋巴瘤

基因检测 | 免疫检测 | 靶向治疗 | 质子治疗 | 免疫药物 | 免疫细胞 | NK细胞 | CIK细胞 | CTL细胞 | 新抗原特异性T细胞 | 肿瘤疫苗

---