1）首选含蒽环类药物联合或序贯化疗方案，常用的有：

①以蒽环类为主的方案，如CA（E）F、A （E）C、FEC方 案（C：环磷酰胺，A：多柔比星，E：表柔比星，F：氟尿嘧啶）。

虽然吡柔比星（THP）在欧美少有大规模的循证医学证据，但在我国临床实践中，可用吡柔比星代替多柔比星。

②蒽环类与紫杉类联合方案，例如TAC（T：多西他赛）。

③蒽环类与紫杉类序贯方案，例如AC→T/P（P：紫杉醇）或FEC→T。

2）不含蒽环类的联合化疗方案，适用于老年、低复发风险、存在蒽环类禁忌或不能耐受的患者，常用TC方案。

3）一般根据术后复发风险，选择不同的辅助化疗方案。

高危患者，倾向于选择含蒽环和紫杉的方案，例如：AC-T、FEC-T、TAC、密集化疗AC-P等；

中危患者，倾向于单含蒽环或单含紫杉的方案，例如：CAF、CEF、TC（6周期）等；

需要化疗的低危患者，可选择4-6周期的单含蒽环或非蒽环方案，例如AC、EC、TC等。

4）三阴性乳腺癌，除部分肿瘤负荷较小的患者外（如T1，N0），一般推荐A（E）C-T（P）的化疗方案，剂量密集型A（E）C-T（P）方案可优选用于部分可耐受的三阴性乳腺癌患者。

大多数Lumina1 B 乳腺癌患者需要接受术后辅助化疗，方案应包含蒽环和（或）紫杉类。

LuminalA型乳腺癌对化疗反应较差，如淋巴结1-3个阳性可选择4～6周期的A （E）C或TC方案，但对淋巴结转移≥4个的高危患者，可推荐A（E）C-T（P）方案。

原则上术后辅助化疗方案均可应用于新辅助化疗，推荐含蒽环类和（或）紫杉类药物的联合化疗方案，常用的化疗方案包括：

1）蒽环类与紫杉类联合方案：A（E）T、TAC（T多西他赛）。

2）蒽环类与紫杉类序贯方案：剂量密集型AC（多柔比星/环磷酰胺）→紫杉醇，2周；剂量密集型AC（多柔比星/环磷酰胺）→单周紫杉醇；AC→多西他赛，3周；AC →单周紫杉醇。

3）其他含蒽环类方案：CAF、FAC、AC、CEF、FEC （C环磷酰胺、A阿霉素、E表阿霉素、F氟脲嘧啶）。

4）其他可能对乳腺癌有效的化疗方案。

5）HER2阳性患者化疗时应联合曲妥珠单克隆抗体治疗。

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