应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗(简称化疗)。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。肿瘤化学治疗已经从以姑息治疗为目的向根治性治疗发展。

近20年来手术后化疗(辅助性化疗)，由于控制了亚临床微小病灶，使部分肿瘤治愈率提高。

术前化疗(新辅助化疗)可增加局部晚期多种实体瘤的手术切除机会，同时减少手术损伤，尽量保存机体的功能。

根据肿瘤化疗的目的，将肿瘤化疗分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗、姑息性化疗。

根治性化疗

用于化疗可能治愈的肿瘤，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌等。

辅助化疗

指部分肿瘤在采取有效的局部治疗后(手术或放疗)使用的化疗。主要是针对可能存在的微转移病灶，以防止复发和转移。

新辅助化疗

指临床表现为局限性肿瘤可用局部治疗手段者(手术或放疗)，在手术或放疗前先使用化疗，使局部肿瘤缩小减少手术或放疗造成的损伤；或使部分局部晚期难以手术的病人获得手术机会。

姑息性化疗

对临床晚期病例，已失去手术的价值，实行姑息化疗可减轻病人的痛苦，提高生活质量，延长寿命。

研究性化疗

研究性化疗应符合临床药物试验的GCP( good clinical practice)原则。

标准化疗方案的形成主要通过期临床试验确定最大耐受剂量和主要毒性，Ⅱ期临床试验证明安全有效，Ⅲ期临床试验证明优越性，时需要重复验证或meta分析确立肯定的疗效，达成共识和形成临床指南。

根治性化疗可治愈的疾病

绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸生殖细胞瘤、卵巢癌、胚胎性横纹肌肉瘤、成神经细胞瘤、小细胞肺癌。

根治性化疗有价值的肿瘤

慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤。

辅助性化疗有价值的肿瘤

乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胚管癌等。

根据我国卫生部制定的胃癌规范治疗指南，I期的胃癌是可以不化疗的，II期及II期以上的胃癌建议化疗，具体还要结合病人的状态、年龄等情况，具体分析对待。

目前胃癌化疗常用的药物有氟尿嘧啶类的药物，如5-FU、卡培他滨等，铂类药物，如顺铂、奥沙利铂等，阿霉素类、伊立替康类、紫杉醇类药物等。

具体方案可以选择上述药物的联合或者单药方案治疗(部分药物不能单独应用)，具体还要结合病人的分期、状态等情况确定。

同时，因为胃癌属于恶性肿瘤的一种，存在复发和转移的可能，通过多年的临床观察发现，有一部分胃癌即使经过根治性的手术治疗，在术后的一段时间内也会出现复发或者转移。

大量的临床试验发现对部分胃癌根治术后的病人给予适当的辅助化疗，能够降低复发或者转移的几率。但是并不是所有的胃癌术后都需要化疗的。

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