放射治疗的副作用是指在射线作用下出现的暂时性且可恢复的全身或局部反应。

全身反应常表现为失眠、疲乏或易激动、食欲下降、恶心呕吐。血常规反应为白细胞、血小板减少等。

反应程度主要与放射剂量大小、照射体积、照射部位有关，也与患者全身情况及个体耐受差异有关。

一般只需对症处理。严重病例可予以输液、升白或成分输血，很少需暂停放疗。

局部反应是指表现在照射区内皮肤、黏膜、小血管等在照射过程中发生的急性反应。

其中以全脑照射时出现脑水肿或脑水肿加剧、喉癌照射初期喉头水肿引起呼吸困难等症状最为危急。照射过程中应密切观察，及时处理。

放射性损伤是辐射引起组织器官不可逆的永久损伤，会给患者带来极大痛苦，如放射性溃疡、脊髓坏死、脑干坏死、骨坏死等，应尽力避免。

外放射治疗主要并发症：放射性肝病（Radiation-induced liver diseases，RILDs）是肝脏外放疗的剂量限制性并发症，分典型性和非典型性两种：

①典型 RILD：碱性磷酸酶（AKP）升高＞2 倍正常值上限、无黄疸性腹腔积液、肝肿大；

②非典型 RILD：AKP＞2 倍正常值上 限、丙氨酸转氨酶＞正常值上限或治疗前水平 5 倍、肝功能 Child-Pugh 评分下降≥2 分，但是无肝肿大和腹腔积液。

诊断 RILD 必须排除肝肿瘤进展、病毒性或药物性所致临床症状和肝功能损害。

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