体外放射治疗可用于术前或术后,尤其是对不能切除的胰腺癌,经照射后可缓解顽固性疼痛。

胰腺的位置移动范围较大,通过影像引导的放射治疗(IGRT)可减小靶区外放,从而减小靶区体积,降低危及器官受量。

与三维适形放射治疗(3DCRT)相比,调强放疗(IMRT)可降低胰腺周围正常组织的受量,从而降低急性和慢性放疗并发症,同时不降低肿瘤控制率。

胰腺癌的立体定向放疗(SBRT)可大大提高局部控制率,并未延长患者的生存时间,SBRT可能会增加迟发的胃肠道毒性,通过分次治疗可降低放疗的毒性;新辅助的SBRT治疗可提高R0切除率,提高生存率;SBRT合理的剂量限制可降低胃和十二指肠的放疗毒性。

近年随着3DCRT、IMRT、γ射线立体定向治疗(γ-刀)等放射治疗技术的不断发展,使得放射治疗照射定位更精确,正常组织损伤小,对于缓解症状疗效确切。

术中切除肿瘤后用高能射线照射胰床,以期杀死残留的肿瘤细胞,防止复发,提高手术疗效。

胰腺癌术后行术中放疗(IORT)是安全的,可以降低复发率,对生存率的影响并不确切;对局部晚期不可手术的胰腺癌,IORT可以缓解癌痛,提高局部控制率,部分研究显示可延长患者生存时间。

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