厄洛替尼治疗组报告的最频繁的不良反应为皮疹和腹泻 (所有级别,分别为 49% 和 20%) ,大多数为Ⅰ/Ⅱ级,可控制的,无须干预治疗。Ⅲ级的皮疹和腹泻分别为 6% 和 1.8%。没有观察到Ⅳ级的皮疹或腹泻。
表 1 维持治疗研究中厄洛替尼单药治疗组发生率较安慰剂组高( ≥ 3%)且发生率 ≥ 3% 的不良反应。
最常见的不良反应是皮疹 (75%) 和腹泻 (54%) 。程度多为Ⅰ级或Ⅱ级,无需干预即可获得控制。厄洛替尼治疗的患者Ⅲ/Ⅳ级皮疹和腹泻发生率分别为 9% 和 6%。
厄洛替尼治疗的患者因皮疹或腹泻而终止试验的比例均为 1%。分别有 6% 和 1% 的患者因皮疹和腹泻需要减量。
BR.21 中出现皮疹的中位时间为 8 天,出现腹泻的中位时间为 12 天。
接受 100 mg 厄洛替尼十吉西他滨治疗的胰腺癌患者中最常见的不良反应是乏力、皮疹、恶心、食欲不振和腹泻。
在厄洛替尼十吉西他滨治疗组中,接受治疗患者Ⅲ/Ⅳ级皮疹和腹泻的发生率各为 5%,中位发生时间分别为 10 天和 15 天,各导致 2% 的患者进行减量治疗,不超过 1% 的患者停药。
以下的不良反应是在接受厄洛替尼 150 mg 单药治疗或者厄洛替尼 100 mg 或 150 mg 与吉西他滨联合治疗的患者中观察到的。
胃肠道异常
厄洛替尼治疗组有胃肠道穿孔报告,但不常见 (少于 1%),部分病例产生致命的后果 。
消化道出血的病例报道常见(包括部分死亡病例),一些与同时服用华法林有关。这些报道包括消化器官溃疡出血(胃炎、胃与十二指肠溃疡)、呕血、便血、黑粪症以及可能的结肠炎出血。
肾功能异常
有报告急性肾衰竭或肾功能不全,包括死亡,伴有或不伴有低血钾症。
肝功能异常
厄洛替尼的临床试验中经常观察到肝功能检查异常(包括 ALT、AST、胆红素升高),PA3 研究中尤其常见。
大部分为轻到中度,呈一过性或与肝转移有关。厄洛替尼使用期间报告了肝功能衰竭(包括死亡)的罕见病例。混杂因素包括先前存在的肝脏疾病或合用肝毒性药物。
眼疾
接受厄洛替尼治疗的患者有非常罕见的角膜溃疡或穿孔的报告。
角膜炎和结膜炎在厄洛替尼治疗中经常发生。睫毛生长异常包括:睫毛向内生长、过度生长和睫毛变粗等 。
呼吸道、胸部和纵隔异常
厄洛替尼治疗 NSCLC 和其他进展性实体瘤时,有报道患者发生严重的间质性肺病(ILD 样事件包括死亡)。
鼻衄在 NSCLC 和胰腺癌试验中均有报道。
皮肤和皮下组织异常
接受厄洛替尼治疗患者最常报告的不良反应为皮疹,一般表现为轻到中度的红斑和脓疱性丘疹,多发生或加重于身体阳光暴露部位。对于要暴露在阳光下的患者,建议穿上保护性的衣服,和/或使用防晒霜 (例如含矿物质) 。
皮肤开裂报道常见,多不严重,大部分与皮疹和皮肤干燥有关。其它轻度的皮肤反应如色素沉着也有观察到,但不常见(少于 1%)。
已有大疱性,水泡性和剥脱性皮肤改变的报告,包括非常罕见的 Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松解症,有些情况下是致命的。
临床试验中有报道其它头发和指甲变化,通常不严重,例如,常见甲沟炎,罕见睫毛/眉毛变化以及脆甲和松甲。
总体上,无论是单药治疗还是与吉西他滨联合使用,厄洛替尼的安全性在女性与男性之间以及年轻人与 65 岁以上老年人之间无显著差别,在白种人和亚洲患者之间也无差别 。
在厄洛替尼上市后观察到以下不良反应。因为这些不良反应来自不确定的样本量的自发报告,故不能可靠的估计其发生频率和药物的因果关系。
皮肤和皮下组织异常
头发和指甲变化,通常不严重,上市后监测中罕有报告,例如,多毛症、睫毛/眉毛变化、甲沟炎以及脆甲和松甲。
大疱、起泡、表皮剥落等皮肤情况也有报告,提示 Stevens-Johnson 综合症/表皮坏死性松解。
胃肠道异常
胃肠穿孔
肝脏异常
在用厄洛替尼单药治疗或联合化疗的患者中有报告肝衰竭。
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温馨提示:本文涉及医疗内容为普遍适用性建议,仅供学习和参考,最终意见以临床医师诊断为准