随着现代医学的不断发展，肿瘤治疗已迈进「精准医疗」时代，肿瘤基因检测是精准医疗的基石，成为了绝大多数肿瘤患者用药前的必要选择。

全球顶级学术杂志研究表明，基于基因检测的精准治疗，可以将癌症患者的死亡风险降低一半以上，将癌症成为慢性病变为可能。

目前，美国通过基因检测和相关之治疗，家族性结肠癌死亡率下降70%；女性乳腺癌发病率降低了70%。

癌症发生的机制非常复杂，不同患者体内突变的基因可能不同，因此用药前应该通过基因检测，筛选对应靶向药物，并对药物预期疗效进行大体评估。

那么患者就必须知道哪些究竟哪些人需要做基因检测？基因检测是一次管终生吗？

广义上讲，所有肿瘤患者均可以接受基因检测；狭义上讲，根据指南推荐，不同的病种、不同的分期、出于不同的目的，不同的患者，适合做不同的基因检测。

比如，一个晚期肺腺癌患者，尚未接受任何治疗，家庭经济情况一般，只是为了看看，是否有合适的已经在内地上市的靶向药可用，那么只要测一下最常见的那几个基因就可以了。

比如，一个多种药物治疗都失败了，但是依然想碰碰运气的患者，可以通过基因检测寻找靶向药或免疫药物；

不管是已经上市还是处于临床试验研究阶段的，不管是国内还是国外，都想知道。那么，他或许可以选择做一下跨癌种的、尽可能多的、几十上百甚至全部的基因。

当然不是。除了一对一靶点的靶向治疗外，抗血管生成药是另外一种靶向药，特点是一个药物能够对应多个靶点，如国产安罗替尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼、阿帕替尼、舒尼替尼、卡博替尼、西地尼布、贝伐珠单抗、奥拉单抗等靶向药；

并不一定需要做基因检测——因为，现在并不知道，哪个或者哪几个基因变异，与这些药物的疗效有相关性。并且，临床上已经证实，有很多种类的癌症能够于此获益。

不是所有的癌症都能随便用靶向药的，基因检测后一定要找专业医生解读基因进程报告，需要听从医生的指导用药。

不是。基因突变的类型太多，绝大多数基因突变，目前无法明确是不是和肿瘤有关；大多数能明确和肿瘤一定相关的基因突变（比如P53突变、KRAS突变、MYC扩增等），目前尚无已经上市的靶向药。

因此，经常发生测了基因突变，得到了一本几十上百页的报告，清楚地列明了几个甚至十几个基因突变，但是依然没有合适的、已经上市的靶向药可以选择。

如果是NTRK1/2/3融合、RET突变或融合、BRCA突变、dMMR检测相关突变（MLH1/PMS2/MSH2/MSH6）、MET突变或扩增、MDM2扩增、NARS突变，或其他特殊突变，可以联系肿瘤咨询顾问报名，争取参加合适的临床试验。

基因检测最重要的作用就是临床上的用药指导，明确基因突变的类型后对症下药。但是有些基因，例如TP53，目前就没有成熟的药物可以针对治疗TP53突变。

此外，还有一种情况是确实有基因突变，但是以目前的科学技术手段无法确定这种改变，病因都不能确认，也就到不了谈针对性药物治疗那一步。

这种无药可用的情况下，病友们可以选择传统的治疗，例如化疗，或者化疗和免疫治疗结合，和抗血管药物的联合；

其次，患者还可以通过基因检测报告参加临床入组项目（免费用药）等，这些都是可以选择的治疗策略。

此外，对于部分肿瘤，基因的检测，可以指导手术切除范围，提示治疗预后。

不同患者对不同抗肿瘤药物的敏感程度差异巨大，故肿瘤临床治疗需要制定个体化的精准方案。而基因检测是评估患者使用药物效果非常重要的一环，能从分子层面给医生用药予精确的指导。

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