达可替尼出现耐药怎么办?

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目前临床试验对达可替尼耐药周期尚无明确报道,因个体情况有差异。


达可替尼是二代酪氨酸激酶抑制剂,耐药后可以更换其他类型的EGFR抑制剂,其实达可替尼耐药的原因有很多种,但是最常见的就是T790M突变,在突变占比有60%之多。


当达可替尼出现耐药后,需要再次对驱动基因突变情况进行检测,做到个体化精准治疗。


若T790M突变,可以更换奥希替尼继续治疗;若仍为EGFR阳性突变,则更换其他EGFR靶向药继续治疗。


同时,其他耐药原因还有HER2、c-MET扩增、KRAS突变、BRAF突变、PIK3CA突变、EGFR 20外显子插入突变、转变为了小细胞肺癌等很多种。这时候需要进行基因检测来确定到底是哪类基因突变,然后选择对应靶向药治疗。


如果没有可用的靶向药,可以选择化疗方案治疗。


取新病理组织检测,看是否向其他肺癌类型转变,然后选择对应的治疗方式。


若患者经受多种治疗方案后无明显受益,可选择最佳支持治疗,减轻患者症状,提高生活质量。若患者在没有确切疗效的标准治疗选择时,可以选择参加临床试验。


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