肝癌经动脉化疗栓塞术的适应症和禁忌症有哪些?

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TACE 的适应证

(1)CNLC IIb、IIIa 和部分 IIIb 期肝癌病人,肝功能 Child-PughA 级或 B 级,PS 评分 0~2 分;


(2)可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术治疗的 CNLC Ib、IIa 期肝癌病人;


(3)门静脉主干未完全阻塞,或虽完全阻塞但门静脉代偿性侧支血管丰富或通过门静脉支架植入可以复通门静脉血流的肝癌病人;


(4)肝动脉-门脉静分流造成门静脉高压出血的肝癌病人;


(5)肝癌切除术后,DSA 可以早期发现残癌或复发灶,并给予 TACE 治疗。


TACE 禁忌证

(1)肝功能严重障碍(肝功能 Child-Pugh C 级),包括黄疸、肝性脑病、难治性腹腔积液或肝肾综合征等;


(2)无法纠正的凝血功能障碍;


(3)门静脉主干完全被癌栓栓塞,且侧支血管形成少;


(4)合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者;


(5)肿瘤远处广泛转移,估计生存时间<3 个月者;


(6)恶液质或多器官衰竭者;


(7)肿瘤占全肝体积的比例≥70%(如果肝功能基本正常,可考虑采用少量碘油乳剂和颗粒性栓塞剂分次栓塞);


(8)外周血白细胞和血小板显著减少,白细胞<3.0×109/L,血小板<50×109/L(非绝对禁忌,如脾功能亢进者,排除化疗性骨髓抑制);


(9)肾功能障碍:血肌酐>2mg/dL 或者血肌酐清除率<30mL/min。



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