肝癌常用的局部消融技术有哪些？
常见消融手段包括：
RFA（射频消融）
RFA 是肝癌微创治疗常用消融方式，其优点是操作方便、住院时间短、疗效确切、消融范围可控性好，特别适用于高龄、合并其他疾病、严重肝硬化、肿瘤位于肝脏深部或中央型肝癌的病人。
对于能够手术的早期肝癌病人，RFA 的无瘤生存率和总生存率类似或稍低于手术切除。但并发症发生率、住院时间低于手术切除。
对于单个直径≤2cm 肝癌，有证据显示 RFA 的疗效类似或高于手术切除，特别是位于中央型的肝癌。
对于不能手术切除的早期肝癌病人，系统评价分析以及一些长期研究的结果表明 RFA 可获得根治性的疗效，应推荐其作为不适合手术的早期肝癌的一线治疗。
与 PEI 相比，RFA 具有消融根治率高、所需治疗次数少和远期生存率高的显著优势。
RFA 治疗的精髓是对肿瘤整体灭活和足够的消融安全边界，并尽量减少正常肝组织损伤，其前提是对肿瘤浸润的准确评估和卫星灶的识别。
因此，十分强调治疗前精确的影像学检查。超声造影技术有助于确认肿瘤的实际大小和形态、界定肿瘤浸润范围、检出微小肝癌和卫星灶，为制定消融方案灭活肿瘤提供了可靠的参考依据。
MWA （微波消融）
MWA 是常用的热消融方法，在局部疗效、并发症发生率以及远期生存方面与 RFA 相比都无显著差异。
其特点是消融效率高、所需消融时间短、能降低 RFA 所存在的“热沉效应”，对于血供丰富的较大肿瘤以及临近血管肿瘤显示出优势，治疗时间短且不受体内金属物质影响，为高龄难以耐受长时间麻醉以及支架、起搏器植入术后病人提供了机会，近年来临床应用逐渐增多。
建立温度监控系统可以调控有效热场范围，使 MWA 过程更加安全。
随机对照研究显示，RFA 与 MWA 两者之间无论是在局部疗效和并发症方面，还是生存率等方面差异均无统计学意义。
MWA 和 RFA 这两种消融方式的选择，可根据肿瘤的大小、位置，选择更适宜的消融方式。
PEI（经皮乙醇注射）
PEI 适用于直径≤3cm 肝癌的治疗，局部复发率高于 RFA，但 PEI 对直径≤2cm 的肝癌消融效果确切，远期疗效类似于 RFA。
PEI 的优点是安全，特别适用于癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织等高危部位，但需要多次、多点穿刺以实现药物在瘤内弥散作用。
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