甲状腺癌应如何治疗?

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甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌(DTC)预后良好,死亡率较低,有较长的生存期。


一般需要多学科规范化的综合诊治过程,包括外科、病理科、影像诊断科、核医学科、放疗科、内分泌科、肿瘤内科等,针对不同的患者或同一患者的不同治疗阶段,应实施个体化精准治疗。


甲状腺癌的治疗、随访过程中应以外科为主导,根据患者不同病情与核医学科、内分泌科、放疗科、肿瘤内科等共同协商制定个体化的综合治疗方案。


1.对于低危分化型甲状腺癌患者,外科手术+术后的外源性甲状腺素的替代治疗或TSH抑制治疗即可;对于远处转移高危分化型甲状腺癌患者,外科手术+术后碘131治疗+术后TSH抑制治疗时主要的综合治疗模式。


2.对于不可手术切除的局部病灶,可以考虑局部射频消融或外照射。


3.髓样癌的治疗应以外科治疗为主,不需要TSH抑制治疗,但需要甲状腺素补充治疗。


4.对于甲状腺未分化癌,如果无远处转移和气道梗阻,可首选外照射+手术或手术+外照射。外科的作用主要是解除气道梗阻,条件许可的情况尽量切除肿瘤。



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