随着生物技术在医学领域的快速发展和人们在细胞分子水平对肿瘤发病机制认识的深入，肿瘤治疗逐渐从化疗时代过渡到靶向治疗新时代。

临床实践证明，分子靶向治疗不仅能精准地“杀灭肿瘤”，而且能延缓肿瘤发展进而延长患者带瘤生存期，肿瘤患者的治疗目标在未来将从“治愈”转向“管理”。

目前，靶向药物在临床上已起到极其重要甚至奇迹般的作用。众多药品已经按照循证医学的原则进入了国际肿瘤学界公认的标准治疗方案和规范。

靶向治疗，是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，也就是靶点（肿瘤的标识）设计相应的针对性药物，该药物进入体内会特意选择致癌位点相结合，通过干扰参与肿瘤生长，发展和传播，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，最终实现对肿瘤的精准治疗。

肿瘤是一类高度异质性疾病。也就是说，哪怕患的是同一种肿瘤，不同的患者也需要根据其实际情况采用不同的治疗方案，尤其是抗肿瘤用药的选择。

不同患者对不同抗肿瘤药物的敏感程度差异巨大，故肿瘤临床治疗需要制定个体化的精准方案。

精准医学的前提是精准诊断，基因检测是评估患者使用药物效果非常重要的一环，能从分子层面给医生用药予精确的指导。

从美国临床肿瘤学会数据看，患者进行基因检测后再治疗，治愈率提高3倍；

另有研究证明，在不检测基因的情况下，将肺癌病人分为两组，一组吃靶向药物，另一组做化疗。结果靶向药物组治疗效果远远低于化疗组，死亡风险明显上升。

由此可见，准确可靠的基因检测结果，能够保证真正应该用靶向治疗资源的肿瘤患者获得更多的生存机会，避免医疗资源浪费，节省医保费用。

“异病同治，同病异治”可能是未来肿瘤治疗的方向，越来越多靶点的发现及药物的研发，使得精准医疗进入了新的时代。

2015年中美两国相继启动“精准医疗计划”，精准医疗不再是一个学科，一个领域的举措，而是国家层面，甚至关乎整个人类社会健康发展的大事。

精准一直是人类永恒的追求，具体到肿瘤治疗上，主要体现在以基因测序为代表的疾病信息精准，以靶向药物为代表的干预手段精准，使得各种肿瘤驱动因素无所遁形。

同病异治：基于精准检测背景下，发现相同疾病，不同部位，不同阶段由不同疾病驱动因素主导，需要采用不用的药物进行治疗，即「同病异治」；

例如，肺癌进行靶向治疗时，针对不同的靶点使用相应的药物治疗效果最好，此即为同病异治最好的例证。

异病同治：不同器官系统，不同病理性质的肿瘤可能呈现出相同致病驱动因素，进而使得不同肿瘤使用相同治疗方案成为可能，即「异病同治」。

ESMO2018年会上，针对TRK融合的肿瘤，无论患者的年龄以及癌症类型如何，拉罗替尼总体有效率高达81%，使其成为广谱靶向抗癌药。

另外，Keytruda被美国FDA批准用于“MSI-H/dMMR亚型”的实体瘤，这是FDA第一次放弃肿瘤的组织来源，而是按照分子特征来区分肿瘤类型，批准药物适应症，这就是针对肿瘤免疫微环境的靶向治疗：异病同治的又一成功典范。

总之，精准医疗背景下的异病同治标志着精准医学的发展取得了又一个阶段性胜利，也标志着人类对癌症的认识水平抵达了一个新阶段，是我们对肿瘤遗传学理解的巨大进步，势必为我们带来许多新的靶向药物，在肿瘤精准治疗领域具有「划时代」的意义。

医学技术的发展是一个“格物致知”的过程。研究者们不断深入地探索，剖析原理，进而探寻更加精准的治疗方案。

相信在不远的未来，随着对肿瘤靶向治疗的进一步探索，我们将研发更多可以显著延长肿瘤患者生存期的药物。

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