目前，局部复发的分型建议使用以下分类方法：根据盆腔受累的解剖部位分为中心型（包括吻合口、直肠系膜、直肠周围软组织、腹会阴联合切除术后会阴部）、前向型（侵及泌尿生殖系包括膀胱、阴道、子宫、精囊腺、前列腺）、后向型（侵及骶骨、骶前筋膜）、侧方型（侵犯盆壁软组织或骨性骨盆）。

根据患者和病变的具体情况评估，可切除或潜在可切除患者争取手术治疗，并与新辅助放化疗、术中放疗、辅助放化疗等结合使用；不可切除的患者建议放、化疗结合的综合治疗。

手术方式包括低位前切除术、腹会阴联合切除术、Hartmann术及盆腔清扫术等。

a.中心型：建议行腹会阴联合切除术以保证达到Ｒ０切除；既往行保肛手术的在病变较为局限的情况下可考虑低位前切除术。

腹会阴联合切除术后会阴部术野复发如病变局限可考虑行经会阴或经骶切除术。

b.前向型：患者身体情况可以耐受手术，可考虑切除受侵犯器官，行后半盆清扫或全盆清扫术。

c.侧向型：切除受累及的输尿管、髂内血管以及梨状肌。

d.后向型：腹骶联合切除受侵骶骨。会阴部切口可使用大网膜覆盖或一期缝合。必要时使用肌皮瓣或生物材料补片。

可切除的局部复发患者，推荐先行手术切除，然后再考虑是否行术后放疗；也可根据既往放化疗方案考虑是否先行放化疗，然后再行手术。

不可切除局部复发患者，若既往未接受盆腔放疗，推荐行术前同步放化疗，放化疗后重新评估，并争取手术切除。

可切除的复发转移患者，不常规推荐术前化疗，术后考虑行辅助化疗。

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