胃癌患者放射治疗的原则：

1. 一般情况好，KPS≥70 分或 ECOG 0~2 分。

2. 局部晚期胃癌的术前放疗

对于可手术切除或者潜在可切除的局部晚期胃癌，采用术前放疗同步化疗或联合诱导化疗可提高 R0 手术切除率以 及 pCR 率，改善长期预后。

无远处转移。

临床诊断：T3、T4 和（或）局部区域淋巴结转移。

3. 不可手术切除的胃癌

无远处转移。

外科评估临床诊断：T4b。

4. 拒绝接受手术治疗或因内科疾病原因不能耐受手术治疗的胃癌。

5. 术后辅助放疗

无远处转移。

非根治性切除，有肿瘤残存，切缘阳性。

<D2 手术：术后病理提示 T3、T4 和（或）淋巴结转移。

D2 手术：术后病理提示淋巴结转移。

6. 局部区域复发的胃癌

如果无法再次手术且未曾接受过放疗，身体状况允许，可考虑同步化放疗，化放疗后 6～8 周评价疗效，期望争取再次手术。

7. 晚期胃癌的减症放疗

远处转移的胃癌患者，推荐可通过照射原发灶或转移灶，实施缓解梗阻、压迫、出血或疼痛为目的的减症治疗，以提高患者生存质量。仅照射原发灶及引起症状的转移病灶，照射剂量根据病变大小、位置及耐受程度判定给予常规剂量或高剂量。

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