胰腺癌应与以下疾病作鉴别：

以缓起的上腹部胀满不适、消化不良、腹泻、纳差、消瘦等为主要临床表现的慢性胰腺炎须与胰腺癌鉴别，尤其是肿块型慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎常呈慢性病程，有反复的急性发作史，腹泻(或脂肪泻)较著，而黄疸少见。

如影像学检查发现胰腺部位的钙化点，则有助于慢性胰腺炎的诊断。有时鉴别仍较困难，即使在手术中慢性胰腺炎的胰腺亦可坚硬如石，或呈结节样改变。

若剖腹探查鉴别仍有困难时，需作深部细针穿刺或胰腺活组织检查加以鉴别。

多表现有血清IgG4升高，激素治疗有效。

胆总管、肝胰壶腹和胰头三者的解剖位置邻近，三者发生肿瘤的临床表现十分相似，但在外科手术疗效和预后方面，胆总管和壶腹癌比胰头癌好，故鉴别诊断十分必要。

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