关于宫颈腺癌的治疗方式意见尚不统一，特别是放射治疗。一般认为，腺癌较鳞癌的放射敏感性差，特别是分化好、有分泌功能的腺癌。

宫颈腺癌起源于宫颈管内，常呈桶状病灶，且常延伸至子宫下段和深入肌层，用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。宫颈腺癌放疗后40%～50%的病例有残余灶，甚至高达2/3，故主张放疗后手术。

因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差，故其治疗原则是只要病人能耐受手术、估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗。

晚期病例手术困难或估计难以切除者，辅以放疗。肿瘤直径＞4cm、桶状Ⅰb期、病灶延及子宫下段者，推荐术前放疗，继之手术。

随着介入技术的发展及临床的广泛应用，对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前介入治疗，待病灶缩小后再行手术的报道。

针对微浸润腺癌，一般认为手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效，但手术优于放射治疗。

由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%，故不主张保守治疗。若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。

若病人要求，则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。

不同分期的宫颈癌对应不同的治疗原则：

1.I A1期宫颈癌无手术禁忌症，多选用手术治疗，包括宫颈锥型切除术、全子宫切除术加或不加双侧输尿管-除术切除术；I A2期的手术治疗包括改良根治性子宫切除术加或不加盆腔淋巴结清扫术、根治性宫颈切除术。

对不能做手术的可以选择放射治疗。

2.I B1、I B2、II   A1   期宫颈癌可以采用根治性子宫切除术和盆腔淋巴切除术，根治性放疗加或不加同步化疗，根治性宫颈切除术后根据病理中高危因素补充单独放疗或同步放化疗。

3.II   B、III 和IV A 期宫颈癌的治疗包括根治性同步放化疗、盆腔淋巴结切除，随后接受根治性同步放化疗的治疗。

4.IV B期宫颈癌治疗包括姑息性放疗或化疗、靶向治疗、免疫治疗，主要目的是缓解症状，提高生活质量。

5.复发宫颈癌 宫颈复发癌的治疗极为困难，其原因主要有：

• 术后或放疗后由于解剖变异、组织粘连、纤维化或已致的放射损伤等，不仅给再治疗增加难度，且易发生更严重的并发症；

• 根治性放疗后复发(或未控)的再放疗，无论腔内还是体外照射，盆腔组织对放疗的耐受量明显降低，合理适中的放射剂量难以掌握，因此大多皆为姑息性治疗；

• 手术瘢痕、放疗纤维化及机体免疫功能低下，影响瘤床的化疗药物浓度、机体对化疗的耐受程度及化疗效果。

复发癌的治疗有上述特殊性及复杂性，因此，高度个别对待及综合治疗是十分重要的，应根据复发部位和时间、肿瘤范围及程度、初治方法、首次放疗剂量及全身状况等因素选择不同的治疗方案。

尽管如此，复发转移癌的治疗仍是临床面临的一大难题。综合国内外治疗经验原则为：

• 凡术后盆腔复发者首选放射治疗，若有手术切除可能时可行剖腹探查；

• 放疗后中心性复发者以手术治疗为主，不宜手术者可考虑是否再放疗；

• 放疗后盆腔复发宜行以化疗为主、辅以姑息性放疗的综合治疗，然而再次放疗时须格外谨慎；

• 远处转移多需综合治疗，可采取相应部位的放疗、手术或以化疗为主的综合治疗。

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