信迪利单抗出现耐药怎么办?

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目前,信迪利单抗的适应证中,仅适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗,鲜有对信迪利单抗耐药的报道或研究,其耐药周期尚不明确。


由于患者个体化差异,即便出现耐药现象,其发生的时间也各不相同。


美国国家综合癌症网络(NCCN)临床实践指南中提到,HDT/ASCR(大剂量化疗联合自体造血干细胞解救)为难治性或复发性病变患者的最佳治疗方案(尽管它并不能改善 OS 率)。


HDT/ASCR 之前可先进行二线治疗(放疗或者二线全身治疗加或不加放疗)。HDT/ASCR 后进行本妥昔单抗维持治疗(1 年)被纳入为原发难治性病变患者的选择。


另外,使用利妥昔单抗化疗加或不加 ISRT (受累部位放疗)被推荐用于 III-V 期病变患者。同时,某些 IIIA-IVA 期病变患者可进行观察或者行局部姑息性放疗或使用利妥昔单抗治疗。


目前关于信迪利单抗耐药及处理尚无可用的临床指南或专家共识。因此,信迪利单抗作为一种补救性疗法,出现耐药后应在临床医师指导下,参考国内外复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的其他治疗方式,根据患者自身情况,进行个体化治疗。


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